Desde los primeros intentos de aumento de mama en 1895 hasta nuestros dÃas, hemos pasado por un sinfÃn de técnicas y procedimientos que van depurando la intervención quirúrgica hasta llegar a ofrecer el aumento mamario como intervención segura y con escasas complicaciones.
Cada cirujano con experiencia va adoptando aquellos procedimientos con menos complicaciones para proporcionar a la paciente una satisfacción plena.
La única forma que tenemos para aumentar la mama es utilizando implantes mamarios. También estos han sufrido transformaciones a lo largo de la historia hasta llegar a ofrecer implantes de gel cohesivo de silicona (los más seguros) que proporcionan una duración prolongada y un tacto similar a la mama normal.
Cada paciente necesitará un tipo de implante; la forma y el volumen depende de las preferencias de la paciente y del consejo del cirujano, atendiendo a una serie de proporciones acorde a su tórax y cuerpo en general.
La vÃa de abordaje para introducir los implantes mamarios depende de las preferencias del cirujano.
Una vez utilizadas varias vÃas y estudiados los pro y contras de cada una de ellas, he llegado a la conclusión que la vÃa aureolar es la que menos complicaciones me da.
Habitualmente la intervención la llevo a cabo mediante anestesia local, previa sedación administrada por un anestesista. La paciente no siente ningún dolor, no requiere aportar nada de si para estar más o menos tranquila, el anestesista se ocupará de ella.
Se evitan las complicaciones de la anestesia general: nauseas, malestar, vómitos… la paciente sale de quirófano con una sonrisa, incluso llega a conversar a lo largo de la intervención.
Hay pacientes que necesitan además de aumentar el volumen, elevar la posición de la areola (pezón), lo tomaremos en cuenta en la primera consulta.
Antes de la intervención
- Estudio preoperatorio personalizado de sus antecedentes y edad.
- Abstenerse de tomar aspirina u otra medicación que interfiera en la coagulación de la sangre.
- Consentimiento informado personalizado para cada operación (Sociedad Española de CirugÃa Plástica, Reconstructiva y Estética S.E.C.P.R.E.)
- Preferencias en cuanto a volumen de la futura mama atendiendo a sus proporciones corporales.
- Se aconsejará tipo de prótesis y lugar de ubicación: prepectoral o retropectoral.
- Estudiaremos vÃa de abordaje y si precisa además del implante, elevar la mama. En este caso hablaremos de incisiones-cicatrices.
- Se realizará un estudio fotográfico en diferentes posiciones sólo apareciendo las mamas y hombros que compararemos con el estudio posterior a la operación.
Después de la intervención
- Se reanuda la ingesta de alimentos y se aplican calmantes y antibióticos.
- Al dÃa siguiente se retiran los drenajes y se puede ir a casa (reposo domiciliario) con la medicación pautada.
- A la semana de la intervención se retira el vendaje colocado en quirófano pudiendo mojar la zona operada.
- Se colocará una venda elástica compresiva durante otra semana que se pueda retirar para la higiene diaria.
- A la segunda semana de la intervención se retira todo y se coloca un ajustador especial que llevará puesto durante un mes para mayor sujeción.
- Asistirá a consulta de revisión a los 2 y 6 meses del último control.
Complicaciones
- Hematoma: Se dedica una atención cuidadosa para evitarlos: Coagulación intraoperatoria, inmovilidad durante el dÃa de ingreso, colocación de drenajes… aún asà ocurre entre 0,5-1%.
- Infección: Puede haberla aunque nunca la he visto o sufrido.
- Rechazo: El porcentaje de rechazo del implante por la paciente depende en gran medida de la concurrencia de hematoma y/o infección. Puede no tener relación con el momento mismo de la intervención, sino aparecer al cabo de meses o varios años. También puede ser debido a un foco de infección: anginas, orina… distante a la mama. Si es
importante se manifiesta por dolor y rigidez en la mama operada; suele ser unilateral. - El tratamiento será: abrir por la misma vÃa, retirar la cápsula que rodea al implante y sustituirlo por otro nuevo.
- Rotura: Bastante infrecuente. Por experiencia personal, los implantes que llevo utilizando durante más de 20 años, se mantienen Ãntegros. Parece recomendable cambiarlos aproximadamente a los 18 años de la intervención.
